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灌肠科普：了解这一医疗操作的方方面面|

灌肠的基本概念

灌肠是一种将一定量的溶液通过肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到确定诊断和治疗目的的技术。从医学原理来讲，它利用了肠道的吸收和排泄功能。当液体进入肠道后，一方面可以软化粪便，刺激肠道蠕动，促进排便；另一方面，如果灌入的是药物溶液，肠道黏膜能够吸收药物成分，从而发挥治疗作用。在古代，灌肠就已经被应用于医疗实践中。早在东汉时期，医圣张仲景在《伤寒论》中就记载了蜜煎导法和猪胆汁导法，这可以看作是早期的灌肠疗法，主要用于治疗阳明腑实证导致的便秘。随着时间的推移，灌肠技术不断发展和完善，现代医学中灌肠的方法、溶液种类以及适用范围都有了很大的拓展。如今，灌肠已经成为临床上常用的基础护理操作之一，在外科手术前的肠道准备、某些疾病的治疗等方面发挥着重要作用。

灌肠的常见类型及适用情况

大量不保留灌肠是最常见的灌肠类型之一。其目的主要是解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热患者降温。在操作时，通常会使用 0.1% - 0.2%的肥皂液或生理盐水，成人每次用量为 500 - 1000ml，小儿 200 - 500ml。这种灌肠方式适用于各种需要快速清洁肠道的情况，比如外科手术前，通过大量不保留灌肠可以清除肠道内的粪便，减少手术中感染的风险。对于一些长期便秘的患者，也可以采用这种方法暂时缓解便秘症状。

小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的患者、年老体弱患者、小儿及孕妇等。其目的是软化粪便、解除便秘、排出肠道内的气体，减轻腹胀。常用溶液有“
1、
2、3”溶液（即 50%硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温开水 90ml）或油剂，如甘油和温开水各 50ml。由于灌入的液体量较少，对肠道的刺激相对较小，更适合身体较为虚弱的人群。，产后的妇女身体较为虚弱，采用小量不保留灌肠可以在不引起较大不适的情况下帮助其排便，促进身体恢复。

保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的。常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。灌入的溶液量一般不超过 200ml，温度为 38℃。常用的药物根据不同的病情有所不同，如治疗溃疡性结肠炎时，可能会灌入含有糖皮质激素、抗生素等成分的溶液。在进行保留灌肠时，需要注意操作轻柔，尽量延长药液在肠道内的保留时间，以提高治疗效果。，对于慢性细菌性痢疾患者，通过保留灌肠可以使药物直接作用于病变部位，提高治疗的针对性。

灌肠的操作流程及注意事项

灌肠的操作需要严格遵循一定的流程。要做好操作前的准备工作，包括评估患者的病情、年龄、意识状态、心理反应等，向患者解释灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的合作。准备好灌肠溶液、灌肠筒、肛管等用物，调节好溶液的温度、浓度和量。协助患者取合适的卧位，一般为左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门 40 - 60cm，润滑肛管前端，排出管内空气，夹紧橡胶管。轻轻插入肛管，成人插入深度为 7 - 10cm，小儿为 4 - 7cm。固定肛管，松开夹子，使溶液缓慢流入。在操作过程中，要密切观察患者的反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢流速或暂停片刻，并嘱患者张口呼吸以放松腹部肌肉。如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等情况，应立即停止灌肠，并通知医生进行处理。灌肠结束后，拔出肛管，嘱患者尽量保留溶液 5 - 10 分钟后再排便。对于保留灌肠，应保留 1 小时以上。还要注意灌肠溶液的选择要根据患者的病情和身体状况合理确定，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

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