羊城派记者陆润庠报道

真菌性蝶窦炎：影像学诊断与鉴别诊断策略|

本文旨在深入探讨真菌性蝶窦炎的影像学特征，并提供鉴别诊断的实用方法。

影像学特征分析

真菌性蝶窦炎是一种较为罕见的鼻窦感染，主要由于真菌侵入蝶窦引起。影像学检查，尤其是CT和MRI，对于诊断和评估病情具有重要意义。CT扫描显示蝶窦内密度增高，可能伴有骨质破坏，而MRI则能更好地显示软组织侵犯情况。

诊断要点

CT表现

CT扫描是诊断真菌性蝶窦炎的首选方法。典型的CT表现包括蝶窦内密度增高，可能伴有窦壁骨质破坏。CT还能显示病变对周围结构的侵犯情况，如眼眶、颅底等。

MRI表现

MRI对于显示软组织侵犯和鉴别真菌球与炎症更为敏感。在T2WI序列上，真菌性蝶窦炎常表现为高信号，增强后可见强化。MRI还能显示病变对脑膜、脑组织的侵犯情况。

鉴别诊断

真菌性蝶窦炎需要与其他类型的蝶窦炎，如细菌性蝶窦炎、非真菌性蝶窦炎等进行鉴别。细菌性蝶窦炎通常表现为窦壁均匀增厚，而真菌性蝶窦炎则可见窦内密度不均匀增高。还需与蝶窦肿瘤、颅底肿瘤等病变进行鉴别。

细菌性蝶窦炎

细菌性蝶窦炎是最常见的蝶窦炎类型。CT表现为窦壁均匀增厚，增强后可见明显强化。与真菌性蝶窦炎相比，细菌性蝶窦炎通常不伴有骨质破坏。

非真菌性蝶窦炎

非真菌性蝶窦炎包括病毒性蝶窦炎、过敏性蝶窦炎等。这些病变在影像学上通常表现为窦壁轻度增厚，无明显骨质破坏。与真菌性蝶窦炎相比，非真菌性蝶窦炎的窦内密度增高通常较为均匀。

真菌性蝶窦炎是一种较为罕见的蝶窦感染，影像学检查对于诊断和鉴别诊断具有重要意义。CT和MRI能够显示病变的特征性表现，结合临床表现和实验室检查，有助于明确诊断。在鉴别诊断中，需注意与细菌性蝶窦炎、非真菌性蝶窦炎等病变进行区分。-

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